结直肠癌术后是不是需求化疗?循环肿瘤DNA可用于瞻望复发风险

来源:互联网 浏览:- 2022-08-02 11:59:06

来自希望之城从属研究机构转化基因组学研究所(TGen)的研究职员,在评价血液肿瘤标记物在医治计划中的价值方面做出了凸起进献。

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按照《新英格兰医学期刊》在线公布的一项冲破性研究发明,血液中循环的肿瘤 DNA 可以帮忙临床大夫肯定是不是应当对 II 期结肠癌术后患者采纳化学疗法。2022 年美国临床肿瘤学会年度会议(ASCO)也揭示了该项研究。由希望之城 TGen 的研究职员在内的国际团队结合进行了此项研究,以明白在这类环境下进行帮助化疗的感化。

此前研究表白,循环肿瘤 DNA(ctDNA,即零落到血液中的癌症遗传物质的小片段)的存在可以或许瞻望出患者手术后癌症的复发环境,如患者血液没有检测出 ctDNA,则可以瞻望为低复发风险。这项实在世界研究(RWS)被以为是首个利用 ctDNA 来指导术后 II 期结肠癌患者后续化疗决定计划,以肯定某些患者是不是可以避免于非需求的化疗。

澳年夜利亚中间共有 455 名患者在手术后别离被接管了 ctDNA 指导的照顾护士或标准照顾护士。标准照顾护士遵守了传统的指导目标,基于与较高癌症风险相关的临床病理学特性。对 ctDNA 指导组的患者而言,如果他们在术后 4-7 周内的血液样本中仍能检测出 ctDNA,则有两种化疗体例可以对他们进行化疗;如果未发明肿瘤 DNA,那么 ctDNA 指导组中的患者则无需接管化疗。

在接管 ctDNA 指导照顾护士的患者中,大夫不但可以或许找到有助于医治的合用信息,实际上,他们可以在不影响无复产保存期的环境下减少接管化疗患者的数量。

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在中国而言,据世界卫生构造(WHO)国际癌症研究机构(IARC)GLOBOCAN 2020 中国陈述,估计 2020 年有 306,078 例新发结直肠癌病例,并将导致约 164,820例灭亡。

避免对患者采取非需求的化疗

这项研究的发明,可以帮忙部分患者避免非需求的化疗及其潜伏酿成的副感化和沉重的用度负担。对那些接管过化疗或身边有人接管过化疗和晓得这意味着甚么的人来讲,我以为这是一个非常好的动静。希望之城及TGen新任命的癌症防备尽初期检测中间主任Cristian Tomasetti博士对此表示

凡是,临床大夫会按照肿瘤的构造特性(如肿瘤年夜小)来判定癌症的复发风险,但是考虑到肿瘤本身就存在各种不同,是以,ctDNA将成为判定复发的一个无益弥补。对此,该论文的第一作者,来自 TGen 的Kamel Lahouel 博士解释道:“比方,偶然候一个较年夜肿瘤的伤害性和侵入构造的可能性实际上可能会低于具有渐变组合的较小的肿瘤。”

在而后37个月的随访中,标准照顾护士组的患者需求接管化疗的人数几近是ctDNA指导组患者人数的两倍,两组数据别离为27.9%15.3%。固然医治存在差别,但与标准照顾护士组(92.4%)比拟,ctDNA指导组(93.5%)的两年无复产保存率其实不差

研究开端时,我们的目标是证明ctDNA指导的医治不会导致比标准照顾护士造成更差的成果但是,我们终究得出的估计值乃至比标准指导照顾护士还要好,我以为这才是真正令人冲动的处所。” Lahouel博士说道

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将循环 DNA 用于评价患者的术后医治计划

在指导组的患者中,有循环 DNA 并接管化疗的患者三年无复产保存率为 86.4%,而没有 ctDNA 且未接管化疗的患者的三年无复产保存率为 92.5%。

“我们希望找出一些体例来判定患者是不是需求接管医治,这项技术还将在将来帮忙我们肯定特定的医治体例有没有结果,或是奉告我们应当在甚么时候为患者改换其他的疗法,乃至是甚么时候是不是应当停止对患者进行化疗。基于进一步的研究,我们可以考虑利用这些技术进一步兑换者展开个别化医治。”Tomasetti 博士表示

最后,Lahouel 博士和 Tomasetti 博士同时指出,固然这些发明证明了某些患者不太可能需求化疗,但它们也证明了化疗对术后可检测到 ctDNA 的患者的首要性。在之前的研究中,迷信家们发明,在检测到 ctDNA 的 II 期结肠癌患者中,没有接管化疗的患者有 80%的复发风险。

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得益于可以或许在血液中发明肿瘤 DNA 的新技术,迷信家们才可以获得这些令人镇静的研究成果。一样的新技术也非常有希望更早地检测出癌症。

这项初创性的研究由 Bert Vogelstein 医学博士、约翰·霍普金斯年夜学金梅尔癌症中间研究职员、Jeanne Tie 医学博士、澳年夜利亚墨尔本年夜学 Peter MacCallum 癌症中间和希望之城 TGen 的 Lahouel 博士和 Tomasetti 博士共同带领完成。

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位于美国西岸希望之城是具有出色迷信冲破传统的癌症医治和研究中间,是全美最好癌症病院之一,并帮忙开辟了一些利用最为遍及的癌症和糖尿病药物发明了用于开辟人类分解胰岛素和很多冲破性抗癌药物的技术,包含曲妥珠单抗(贸易称呼:赫赛汀)。它奇特的学术和贸易异化研究和开辟为希望之城的研究职员创作发明了一个主动摸索新发明的根本平台,均匀每年向美国食品和药物办理局提交50个实验性新药请求,目前希望之城已具有450多个本家专利




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